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親子健康


認識
小兒急性心肌炎

文／黃翎雅

認識小兒急性心肌炎

 心肌炎?好像在哪聽過。會很嚴重嗎?
會，延誤診斷是很容易變成心臟病猝死，但是，它又是很難診斷出的疾病。
 
簡單來說，心肌炎就是心臟肌肉發炎。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染或因非感染性的特殊藥物、自體免疫性疾病，都可能引發急性心肌炎。最常見的為「病毒」所造成的心肌炎。
 
那，打病毒類疫苗會不會引發心肌炎?
只要還具有毒性的疫苗，是有這個機率的，疾管局個案報告裡也有這樣的少數案例，所以很難說的相當準確。

何謂心肌炎
心臟的大部分是肌肉所組成的，當心臟中的肌肉發炎，就是心肌炎。一旦心臟的肌肉發炎，就會造成心臟無力，所以心臟內部血液就流不動了，也無法壓縮打出心臟，完成人體內部循環，這就是心肌炎。
 
形成原因
感染性的心肌炎，例如由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等20多種感染，以及非感染性的特殊藥物、自體免疫性疾病，都可能引發急性心肌炎。最常見的為「病毒」所造成的心肌炎，包括流行性感冒病毒、輪狀病毒、腸病毒類的克沙奇B病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、伊科病毒、腺病毒等等。
 
症狀
心肌炎好發於夏季及秋季。由於它的症狀相當多變並且無特異性，跟感冒症狀非常相像，所以很難診斷出來。較常見的症狀例如: 沒有其它原因卻心跳加快、腹痛、嘔吐等腸胃道症狀。其他例如: 胸痛、心悸、昏厥、呼吸喘快、發燒、異常心音或心雜音、休克、肺水腫等症狀等等。許多心肌炎病例在診斷前同時有上呼吸道感染或腸胃道感染的病症病史。
 
診斷方式
疑似心肌炎時可以以下診斷方式來協助確立，包含血液檢查、胸部X光、心臟超音波、心電圖、心臟肌肉組織切片檢查等等。
 
治療以及癒後
目前無專門有效藥可以治療心肌炎。治療上多採取支持性療法為主，多多休息是很重要的，用以減少心臟的耗氧量以及心臟的負荷。協助性緩解症狀之治療藥包含利尿劑、強心劑或抗心律不整藥物。成人人體試驗中發現，靜脈注射丙型免疫球蛋白(IVIG)或許會有幫助，但臨床實證上還沒有確切定論。猛爆性狀況有可能需要使用葉克膜(體外循環支持治療)或是需要心臟移植。
 
若是得過急性心肌炎後，會有部分的人從此成為擴張性心肌病變的病人(慢性心臟衰竭)，需要長期治療心臟衰竭，甚至有的後來需要心臟移植。
 
其他的病患，過了急性心肌炎時期後，會完全恢復，沒有症狀。但是，由於有少數病患成為不明之慢性疾病，所以長期持續追蹤以及注意是必要的。
 
預防
與疾病遠離的最好方式，就是做好第一層的預防，減少任何可以感染的機會。
1.      http://www.cdc.gov.tw/rwd
2.      https://www.myocarditisfoundation.org/about-myocarditis/
3.      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2519249/
4.      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23662385
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